2005年03月08日
◯分科員（井坂信彦）
常々質問をさせていただいております，例えば健康づくり，予防の話ですとか，
あるいは保育の話といったことに，今回の予算でいつもより多くの施策が並んでいることについては，
いい感触を得ておりますけれども，ただやっぱり予算の総額で考えたときに，
やっぱり施策のメニューはたくさん並んでいるけれども，それでも例えば予防に関する部分，
あるいは保育に関する部分というのは，
まだ保健福祉局全体の中で決して多い方ではないというふうにも思っておりますので，
引き続きその点についてお願いしたいと思っております。
国際的な条約の時節柄という意味で質問をしているわけではありませんで，
この質問を何度かこの委員会でもさせていただいておりますのは，
やはりいまひとつ本気で取り組んでくださっているのかなという思いが私はするからでございます。
今日お聞きしたいのは，その中でももうまず絞って健康こうべ21という，
神戸市が立てられた計画の中で，ただ２つ数値目標が示されている部分，
2010年に公共施設の禁煙・分煙が100％という１つの目標，そしてもう１つは，
同じく2010年に妊産婦の喫煙が０％という目標が掲げられておりますが，
これらの目標達成に向けて，実際順調に進んでいるのかどうか。
細かい取り組みの内容自体はこちらに一覧を手元に持っておりますので，
取り組みのご説明よりも，実際，分煙と妊産婦の部分の進捗状況に絞って，お答えいただきたいと思います。
◯加藤保健福祉局参事
まず，公共施設の禁煙あるいは分煙対策の状況，達成率でございますけれども，
平成15年度で90％，これは禁煙と分煙と合わせた数字でございます。
ちなみに平成13年度，健康こうべ21をつくった際でございますけれども，
その当時は59％ということでございます。
それから，妊婦さんの喫煙状況でございますが，平成15年度，
これは妊娠届けの際に調べた数字でございますけれども，6.9％ということでございます。
残念ながら13年度の数字はございませんので，参考までに申し上げますと，
平成15年度の基本健診を受けられた一般の女性の20代，30代の喫煙率をそれぞれ申し上げますと，
20代が17.7％，30代の女性が12.1％ということでございますので，
同世代の女性と比べますと妊婦さんは低い数字であろうかと思っております。
ちなみに17年度，妊婦さんにつきまして対策を少し強化することとしておりまして，
先生ご案内の妊婦さんの教室でございますけれども，
17年度からは妊婦さんだけではなくて父親も来ていただいて，
両親教室ということで，その中でたばこの害についても指導していくということでございます。
また，そういった未成年者対策とか，あるいは妊婦さん対策をあわせまして，
次世代育成支援対策推進行動計画の中にも随所にたばこ対策につきまして
強化をするということを書き込んでございまして，関係部局とあわせて推進していくところでございまして，
真面目にやっていく所存であります。
◯分科員（井坂信彦）
たばこ対策についてなんですけれども，再質問をさせていただきたいのは，
例えば平成16年３月に公共施設の禁煙・分煙で90％ですか，
これは分煙っていった場合に，いわゆるここでいう分煙は，空気清浄機を置いたという話の分煙なのか，
それとも厚生労働省が一定の基準を示した空気の流れをつくって
煙を屋外に排出するといった本当の意味の分煙になっているのかどうかだけ，
追加でお聞きしたいと思います。
たばこ対策に関しては，やっぱりいろいろもっとやれることがあるのではないかということを
常々思っておりまして，今から必要だと思うことを幾つか申し上げますけども，
例えば子供に，青少年よりもっと前の段階，本当に子供の段階にたばこの害を知ってもらうという，
そういう機会をもっと設けられないだろうかですとか，
あとよその自治体がやっていたのは，禁煙サポート薬局というような形で，
実際に禁煙指導が死亡率の低下に明らかに優位な差を及ぼすという
研究結果もつい最近カナダで出ておりまして，
そういった禁煙指導といったこともまだまだやれるのではないかと。
あと，これは本当に難しいと思うんですけども，
たばこの自販機がやっぱり青少年の喫煙の大きな入り口になっているという事実がありますので，
これが撤去なのか設置場所の制限なのかは別にして，
やっぱり青少年，未成年者が自販機から直接買えない
環境をどうつくっていくのかといったことも大きな課題であるというふうに思っております。
この辺はもう，後に言った３つは別に今回答弁は要らないですけれども，
要はやっぱりまだやれることはいっぱいあるのではないかと。
健康こうべに掲げたその２つの基準以外にも，特にその未成年の部分，
それから禁煙サポートの部分というのは，自治体がかかわれる大きな部分だと思っておりますので，
引き続きもっと工夫していろいろやっていただきたいと思います。
やっぱり，今回健診が予算の中に充実してますけど，
ああいった２次予防のもう１つ前の１次予防のたばこは最たるものだと思いますので，
やっぱりもうちょっと熱心にやっていただけないかというふうに思っておりますので，
この場でしつこくいつも言わせていただいているんです。
◯加藤保健福祉局参事
分煙の方法でございますが，若干数字が細かくなるんで恐縮ですが，
まず１つは喫煙室で強制排気をする，
そういう施設が38施設で17％。
それから喫煙コーナーで強制排気をしておる，
そういう設備を持っているのが39施設の18％。
その逆に，喫煙室はあるんだけども，そういう分煙機器が置いてないのが８施設で４％。
それから喫煙コーナーがあるんだけれども分煙機器類が置いてないところが68施設の31％。
残りの66施設，30％は，喫煙室あるいは喫煙コーナーを設けていて，十分な換気機能は持ってないんですけれども，何らかの分煙機器を置いているという，そういう中間のところでございます。
それから，青少年といいますか，未成年者に対しての対策でございますけれども，
平成17年度からは全中学校を対象にいたしましたデリバリー授業の中で
禁煙指導も盛り込んでいくということでございます。
また，禁煙を希望する市民の皆さん方につきましても，
これは区保健福祉部におきまして，たばこさよなら教室でありますとか，
個別の禁煙指導を行っておりますし，薬局ではないんですけれども，
医療機関では禁煙外来ですとか禁煙教室，そういったところもふえておりますので，
そういったところを情報提供するなど，努めているところでございます。
それから，先生のご指摘のありましたたばこの自動販売機についてでございますが，
これは先生もご承知かと思いますけれども，枠組み条約の中で，
未成年者がアクセスできないように自動販売機について適切な措置をとるという条項がございますので，
具体的にどういうものなのかわかりませんけれども，
成年識別機能つきのたばこ自動販売機というのが今後導入される予定だというふうに聞いてございます。
いずれにいたしましても，先生からご提案があったようなことも含めまして，
来年度，健康こうべ21というのを中間評価と見直しをする予定でございますので，
その中でたばこ対策を重要課題ということで取り組んでいきたいと思っております。
◯分科員（井坂信彦）
そんな識別センサーがあったらおもしろいなと思うんですけれど。
たばこ，分煙のことについて重ねてお聞きしたのは，やっぱり分煙が目的やなくて手段やと思うんですね。
あくまで本当の目的は受動喫煙をなくして，病気にかかる人を減らしていくことなので，
そこをきちんと見据えて，たばこ対策の方が下火にならないようにしていただきたいなと思います。